山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)創傷二科積極探索一人一方案的老年髖部骨折患者快速康復路徑，指導協助患者早下床，極大地提高了患者生活質量，獲得了患者及家屬的一致好評。

　　髖部骨折包括股骨頸、轉子間或轉子下骨折，是老年人的常見創傷，通常發生在患有骨質疏松的老年人群中，跌倒是最主要的原因。老年髖部骨折患者往往因合并多種基礎疾病，加上疼痛、自理能力嚴重受限及長期臥床導致的肺炎和皮膚壓力傷等，造成后續治療困難。老年髖部骨折因致殘率和死亡率高而被稱為“人生最后一次骨折”，約有35%的髖部骨折患者無法恢復獨立行走，25%的患者需長期家庭護理。

　　93歲的張大爺因不慎摔傷致左側股骨轉子間骨折一周后急診入院，創傷二科檢查后發現其左側股骨轉子間骨折，左小腿肌間靜脈血栓形成。創傷二科聯合麻醉手術科、重癥醫學科、血管外科等科室專家進行多學科會診，針對股骨轉子間骨折進行“PFNA(股骨近端防旋髓內釘系統)內固定手術”治療。因個體差異，以往此類患者大多在術后4-6周甚至半年時間才能下地行走。創傷二科積極探索一人一方案的老年髖部骨折患者快速康復路徑，經過綜合評估，張大爺術后第三天即在醫護人員指導幫助下，使用助行器下地行走。在多學科醫護團隊的密切關注照護下，張大爺順利出院。

　　89歲的王奶奶因跌倒致左側股骨頸骨折，合并高血壓、類風濕性關節炎、左膝骨關節炎等疾病，創傷二科收治入院。術前，科室邀請麻醉手術科、心內科、神經內科、重癥醫學科等科室專家進行MDT會診。術后，王奶奶在重癥監護室觀察一天后即轉回創傷二科病房。第二天，王奶奶在護士指導幫助下順利下床行走，治療效果滿意。

　　老年髖部骨折患者高發肺栓塞、肺部及泌尿系感染、譫妄、皮膚壓力傷等并發癥，且對疼痛、血栓、皮膚、營養、心理管理要求更嚴，需要專業的康復鍛煉指導。創傷二科以老年髖部骨折診療與管理指南為依據，將多學科合作共管的理念貫穿在老年髖部骨折患者圍術期診療和管理全程，以科室醫護為主導，聯合麻醉手術科、重癥醫學科、血管外科、神經內科、心內科、呼吸與危重癥醫學科等科室，對老年髖部骨折患者進行全面評估，規范管理，為患者制定個體化康復方案促進快速康復。近年來，王伯珉教授帶領創傷二科醫護團隊已收治百余名老年髖部骨折患者，以年齡偏大者居多，其中最大年齡患者為103歲，同時期收治70歲以上的老年患者接近20人。